ご予約確認
ご予約確定日（必須）
【重要】本フォームは、トリミング・ペットホテルのご予約が確定しているお客様専用です。
ネット予約・LINE等でご予約希望を送信された時点では、ご予約は確定しておりません。
当店からご予約確定のご案内後に、本カルテをご入力・送信くださいますようお願いいたします。
ご予約確定の確認（必須）
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お客様 (飼い主様) 情報
フリガナ (必須)
氏名 (必須)
自宅電話番号
携帯電話番号 (必須)
住所 (必須)
生年月日 (必須)
性別 (必須)
男性女性
メールアドレス (必須)
当店を知ったきっかけ (必須)
インターネットポスティングチラシSNS家が近い通りがかりご紹介 (ご紹介者のお名前)・その他
ペット情報
お名前 (必須)
種類 (必須)
毛色 (必須)
性別
男の子女の子
去勢・避妊
済み未
最終混合ワクチン接種日： (必須)
最終狂犬病ワクチン接種日： (必須)
トリミング頻度・周期
初めて2週間以内1ヶ⽉以内2ヶ⽉以内それ以上
触ると嫌がるところはありますか？
なしある 箇所：
「ある」とお答え → 噛み付く事はありますか？
あるなし
食事
ドライフードウェットフードその他
メーカー / ブランド
種類
一日の食事回数
朝昼夜
アレルギーはありますか？(例：小麦、チキン)
お散歩には行かれますか？
行かない行く 頻度：
病歴・怪我歴
かかりつけ動物病院
ペットショップ
ブリーダー
保護犬・猫
その他
お悩み・気になること
特になし目ヤニ / 涙やけ耳の汚れ / ニオイ歯の汚れ / 口臭足裏 / 肉球体臭フケ乾燥肌ベタつき肌被毛 / 抜け毛アレルギー皮膚病フード / おやつ体重その他
備考（性格や特徴、注意することや知ってもらいたいことなど）
ホームページ・SNSなどへの写真掲載をしてもよろしいですか？
はいいいえ
Δ
トリミングのご予約状況です。ご予約の際にご参考ください。
※更新のタイミングによっては「空き」がない場合もございます。また、「混雑」でも犬種やコースによっては施術可能な場合もございます。詳しくはお問い合わせください。
